介護給付費算定に係る体制等に関する届出について
新たに加算を算定する又は算定している加算に変更がある場合は、下記のとおり、「介護給付費算定に係る体制等に関する届出書」等をサービス種類ごとに提出してください。
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書
下記から必要な届出書を選んでください。
同一事業所番号で複数のサービスを提供している場合であっても、届出書はサービス種類ごとに作成して下さい。
ただし、同一サービス事業に係る居宅サービスと介護予防サービスは、1枚の届出書に記載できます。
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（地域密着型サービス・居宅介護支援・介護予防支援） (Excelファイル: 24.6KB)
介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書＜指定事業者用＞ (Excelファイル: 31.4KB)
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表
下記から必要なサービスを選んでください。
また、作成にあたっては備考欄をご確認ください。
居宅介護支援
居宅介護支援 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル: 59.8KB)
介護予防支援
介護予防支援 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル: 46.9KB)
地域密着型サービス
定期巡回・随時対応型訪問介護看護
定期巡回・随時対応型訪問介護看護 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル: 53.8KB)
夜間対応型訪問介護
夜間対応型訪問介護 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル: 753.6KB)
地域密着型通所介護
地域密着型通所介護 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル: 51.8KB)
（介護予防）認知症対応型通所介護
（介護予防）認知症対応型通所介護 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル: 60.5KB)
（介護予防）小規模多機能型居宅介護
（介護予防）小規模多機能型居宅介護 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル: 81.6KB)
（介護予防）認知症対応型共同生活介護
（介護予防）認知症対応型共同生活介護 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル: 71.1KB)
看護小規模多機能型居宅介護
看護小規模多機能型居宅介護 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル: 68.8KB)
介護予防・日常生活支援総合事業
介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル: 37.5KB)
添付文書
別紙様式（別紙5～別紙51） (Excelファイル: 1.1MB)
提出期限
| サービス種類 | 提出期限 |
|---|---|
|
・居宅介護支援・介護予防支援 ・定期巡回・随時対応型訪問介護看護 ・夜間対応型訪問介護 ・地域密着型通所介護 ・（介護予防）認知症対応型通所介護 ・（介護予防）小規模多機能型居宅介護 ・看護小規模多機能型居宅介護 【総合事業】 ・旧介護予防通所介護相当サービス ・旧介護予防訪問介護相当サービス |
算定開始月の前月15日まで（必着） （届出日が16日以降の場合は翌々 月から算定開始となります。） |
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（介護予防）認知症対応型共同生活介護 |
算定開始月の前月末まで（必着） （届出受理日が月の初日である場合 は当該月から算定開始となります。） |
提出方法
提出先は下記のとおりです。原則メールで提出してください。
＜メールの場合＞ chiikicare@city.fujieda.lg.jp
＜郵送の場合＞
〒426-8722 藤枝市岡出山1丁目11－1 藤枝市 地域包括ケア推進課 地域支援係
＜持参の場合＞ 藤枝市岡出山1丁目11－1 藤枝市役所 西館1階
更新日：2025年04月02日