ふじえだCKDネットの取り組み
藤枝市では、市・志太医師会・藤枝市立総合病院・薬剤師会が一体となり、健診で見つかった腎臓病の重症化を防ぐ「ふじえだCKDネット」を運用しています。
このネットワークでは、地域の医療資源を活用し、かかりつけ医と専門医、薬剤師らが連携して、市民の健やかな生活を支える体制を整えています。 現在、この多職種によるサポート体制が着実に浸透しており、市民の腎臓の健康を守るための仕組みとして定着しています。
ふじえだCKDネットマニュアル2025（ふじえだCKDネットマニュアル第5版）を作成しました
ふじえだCKDネットマニュアルは2016年に第1版を作成し、2021年の第4版まで改訂を行ってきました。この冊子は、CKD（慢性腎臓病）の患者さんへの対応について、特定健診と保健指導、疾病概念と治療方針、服薬指導、歯科指導、栄養指導及び看護指導についてまとめたものです。市民の腎臓を守るため、関係する専門職がお互いの仕事内容を理解し、情報を共有することを目的としています。
ふじえだCKDネットマニュアル2025
概要版
ふじえだCKDネットマニュアル2025概要版1 (PDFファイル: 892.2KB)
ふじえだCKDネットマニュアル2025概要版2 (PDFファイル: 525.2KB)
本文
ふじえだCKDネットマニュアル2025（全文） (PDFファイル: 6.8MB)
1.かかりつけの先生にお願いしたいCKD、DKD診療 (PDFファイル: 4.3MB)
2.行政の役割と取り組み (PDFファイル: 454.0KB)
3.志太医師会の役割と取り組み (PDFファイル: 77.9KB)
4.CKD診療への薬剤師としての関わり (PDFファイル: 464.9KB)
5.CKD患者に対する看護師の役割と取り組み (PDFファイル: 118.4KB)
6.CKD患者に対する管理栄養士の役割と取り組み (PDFファイル: 376.9KB)
7.歯科医師会の役割/CKD・DKDと歯科治療 (PDFファイル: 381.7KB)
資料
資料1.CKDネット開始から藤枝市のCKD診療の変化について (PDFファイル: 2.1MB)
資料2.栄養指導実施における参照資料 (PDFファイル: 2.2MB)
藤枝市立総合病院栄養指導内容一覧表（別表） (PDFファイル: 55.1KB)
更新日：2026年03月31日