定期接種のワクチンを委託医療機関以外で接種したい場合はどうすればよいか。

藤枝市に住民票を有する人が、藤枝市の委託医療機関以外で定期予防接種を受ける場合は、事前に市が交付する「予防接種依頼書」が必要です。
接種当日にこの依頼書を医療機関へご提出いただくことで、委託医療機関以外であっても定期接種として受けることができます。

事前申請の方法についてはこちらをご覧ください。

＜⚠️ご注意ください＞
予防接種依頼書は、接種後の交付はできません。
事前の交付申請を行わずに委託医療機関以外で接種を受けた場合、接種にかかる費用が全額自己負担となる場合がありますので、必ず事前の申請をお願いいたします。

接種を行う医療機関により、依頼書交付後の流れが以下のとおり異なります。

市が交付した依頼書をご提出いただくことで、市の委託医療機関で接種する場合と同様の流れで接種が可能です。

※ ご希望の医療機関が相互乗入れ協力医療機関か不明な場合は、当該医療機関または感染症対策課へお問い合わせください。

医療機関の窓口で接種費用を一時的にお支払いいただき、後日「償還払い（払い戻し）」の手続きをしていただく流れとなります。

◆接種当日： 市が交付した依頼書を持参し、接種費用は一時全額自己負担でお支払いください。

◆償還払いの手続き： 接種した日の翌日から1年以内に、保健センターにてお手続きをお願いします。接種費用の全部または一部^※を交付いたします。

※ 市の助成金額には上限があります。予防接種ごとの上限金額は、依頼書に同封する案内をご確認ください。

1 申請書（依頼書に同封いたします）

2 医療機関が発行する領収書（予防接種の種類が記載されているもの）

3 予防接種の記録が記載されているもの（予防接種済証など）

4 予診票の原本またはその写し

5 口座振り込み先の通帳 または キャッシュカード

6 申請者の本人確認書類

申請場所（窓口 または 郵送 で受付します）

〒426-0078 藤枝市南駿河台1-14-1

藤枝市保健センター 感染症対策課 （ 2階事務室）

受付時間

午前8時30分～午後5時（土曜・日曜・祝日を除く）

事前申請は、オンライン・保健センター窓口・郵送にて受け付けています。

※ オンラインまたは郵送申請による依頼書の交付には、申請から1週間程度のお時間を頂いております。
接種予定日が近い場合、お電話でお問い合わせのうえ保健センターへご来所いただきますと、即日での依頼書交付が可能です。

＜⚠️ご注意＞
予防接種依頼書は、接種後の交付はできません。
事前の交付申請を行わずに委託医療機関以外で接種を受けた場合、接種にかかる費用が全額自己負担となる場合がありますので、必ず事前の申請をお願いいたします。