第8号様式(第9条関係)

公共下水道使用者変更届

年　　月　　日　　

　　藤枝市長　　　　宛

住所(所在地)　　　　　　　　　　　　
新使用者　氏名(名称)　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　　　　　

　藤枝市下水道条例第8条第2項の規定により届け出ます。

記	
旧使用者	住所	
	氏名　　　　　　　　　　　　　　　電話	
設置場所	藤枝市	
変更年月日	年　　　月　　　日	
変更理由	　	
井戸使用人員	人