第５号様式（第８条関係）

藤枝市スポーツ合宿等実施事業費補助金事業計画変更等承認申請書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
(あて先)　藤枝市長
　
所　在　地　
団　体　名
代表者氏名　　　　　　　　　　
電話番号
　
年　月　日付け　第　号により補助金の交付決定を受けた内容を次のとおり変更・中止したいので、承認されるよう関係書類を添えて次のとおり申請します。

１　スポーツ合宿等の名称

２　変更・中止の理由

３　変更内容

４　補助金額の変更
(1)　変更後　　　　　　　　　　円
(2)　変更前　　　　　　　　　　円
(3)　差引額　　　　　　　　　　円

(注)代表者氏名欄は、役職及び氏名を記載すること。