第４号様式（第３条の２関係）

定期駐車利用許可申請書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　申請番号　　　　　　

利用目的		
利用期間	　　　　　年　　月　　日から
　　　　　年　　月　　日まで	
更新の手続	　　　３か月ごと　　６か月ごと　１年ごと	
自動車の種別	メーカー　　　　車名　　　　　　色	
自動車のナンバー		
自動車の
利用者	住　所		
	氏　名		

　藤枝市長　　　様

　藤枝市駐車場条例、同施行規則その他関係諸規定を遵守しますから、藤枝市営藤枝駅北口駐車場の定期駐車について利用許可をお願いします。

　　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　〒
　　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　申請者　氏名
　　　　　　　　　　　　　電話（　　　）－（　　　　）－（　　　　）